Objawy, diagnostyka i leczenie najczęstszych robaków jelitowych u ludzi

W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jakie objawy występują najczęściej w przypadku robaków pasożytniczych u dorosłych, czy mogą przebiegać bezobjawowo, a także jakie rodzaje inwazji robaków pasożytniczych występują najczęściej w naszym kraju.

Wprowadzenie do terminologii

Infekcje robaków ludzkich są zwykle powodowane przez pasożytnicze robaki trzech klas: Nicienie (nicienie) - glisty, Cestoda (cestodes) - tasiemce, Trematoda (przywry) - przywry. Według klasy patogenu wszystkie ludzkie robaki są konwencjonalnie podzielone na:

1. Nicienie to inwazje robaków pasożytniczych związane z inwazją nicieni lub ich larw. Najbardziej znanymi nicieniami są enterobioza, glistnica, tęgoryjca, toksokaroza i węgorzydoza.
2. Cestodozy są spowodowane pasożytnictwem tasiemców lub ich postaci larwalnych. Do najczęstszych cestodioz zalicza się difilobotriozę, taeniozę i teniarinchiozę, hymenolepiozę i bąblowicę.
3. Trematody to zakażenia robakami wywołanymi przez różne typy przywr. Do najczęstszych chorób w naszym kraju zalicza się przywr, klonorchoza, rzadziej fascioliaza i bardzo rzadko paragonimoza.

W odniesieniu do terytorium naszego kraju wszystkie robaczyce można podzielić na:

1. Typowe, czyli często spotykane wśród ludności naszego kraju;
2. Egzotyczny, spowodowany migracją ludności i turystyką do innych krajów.

Wykrywanie i leczenie egzotycznych infekcji robakami pasożytniczymi jest procesem bardziej złożonym i czasochłonnym, ponieważ laboratoria mogą nie posiadać odczynników niezbędnych do przeprowadzenia badań laboratoryjnych.Następujące rodzaje inwazji robaków są typowe dla terytorium naszego kraju.

Które grupy populacji są najbardziej podatne na zakażenie?

Inwazje robaków pasożytniczych częściej występują w następujących grupach:

1. Małe dzieci ze względu na aktywne poznawanie świata i brak umiejętności higieny osobistej.
2. Dzieci zorganizowane w grupy (przedszkola, szkoły, obozy, sanatoria itp.). Bliska interakcja, wspólne siedlisko i wymiana zabawek przyczyniają się do rozprzestrzeniania się geohelmintozy dzięki prostemu cyklowi życiowemu.
3. Dorośli, którzy mają bliski kontakt i pracują z dziećmi, w tym nauczyciele i rodzice.
4. Osoby o określonych nawykach żywieniowych: spożywanie surowego lub słabo przetworzonego mięsa, ryb, owoców morza, ziół itp. Duże znaczenie przywiązuje się do kuchni narodowej (sushi, stroganina, yukola, porsa i inne potrawy), zamiłowanie do suszenia, solenia i wędzenia.
5. Osoby żyjące na obszarach endemicznych, tropikach i subtropikach.
6. Osoby żyjące w złych warunkach sanitarnych, z brakiem dostępu do wysokiej jakości zasobów wody i urządzeń sanitarnych.
7. Osoby ściśle związane z rolnictwem i hodowlą bydła, żyjące blisko zwierząt.

Kiedy i kto powinien się przebadać?

Ze względu na przynależność do grup ryzyka i charakterystykę przebiegu inwazji robaków badanie na obecność robaków pasożytniczych należy wykonać w następujących przypadkach:

1. Dzieci zorganizowane i niezorganizowane przynajmniej raz w roku przy braku jakichkolwiek objawów.
2. Osoby dorosłe pracujące z dziećmi oraz w placówkach gastronomicznych, lekarze, sprzedawcy artykułów dziecięcych i artykułów spożywczych.
3. Dzieci i dorośli trafiający do placówek oświatowych, sanatoriów, szpitali, internatów, hospicjów i innych instytucji, które zapewniają przebywanie dużej liczby osób na jednym terenie.
4. Dzieci i dorośli z chorobami alergicznymi skórnymi i oskrzelowo-płucnymi opornymi na tradycyjne metody leczenia i dietę eliminacyjną.
5. Dzieci i dorośli z objawami przewlekłego uszkodzenia przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, rozlane bóle brzucha, biegunka, bóle w okolicy nadbrzusza i okołopępkowej, zespół złego wchłaniania.
6. Dzieci i dorośli z objawami uszkodzenia układu wątrobowo-żółciowego – powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, ból w prawym podżebrzu, zwiększenie aktywności AspAT, ALT, GGTP, fosfatazy zasadowej, nadciśnienie wrotne.
7. Dzieci i dorośli z niską gorączką o nieznanej etiologii od dłuższego czasu.
8. Dzieci i dorośli z ciężkim zespołem astenicznym: częste bóle głowy, utrata masy ciała, bulimia lub brak apetytu, brak motywacji, osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu.
9. Dzieci i dorośli z niedokrwistością mikrocytarną i normocytową oporną na tradycyjne leczenie. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 towarzyszy 2-4% przypadków difilobotriozy, rzadziej teniarinchiozy, glistnicy i innych robaczyc.

Cechy przebiegu inwazji robaków

Przebieg każdej inwazji robaków można podzielić na kilka okresów:

1. Zakażenie i jego objawy kliniczne. Większość infekcji robakami nie daje żadnych objawów infekcji, ale w przypadku węgorzydozy, tęgoryjca i niektórych innych dochodzi do tzw. cerkariozy – choroby spowodowanej wnikaniem larw w skórę.
2. Okres inkubacji to czas od momentu zakażenia do pierwszych objawów klinicznych.
3. Faza ostra, najczęściej spowodowana migracją larw w organizmie człowieka, ich linieniem, dojrzewaniem do osobników dojrzałych płciowo, pierwszym złożeniem jaj i pierwszym spotkaniem organizmu ludzkiego z nieznanymi antygenami. Czas trwania fazy ostrej wynosi zwykle od kilku dni do kilku tygodni. Czasami ostra faza jest nieobecna lub słabo wyrażona, co częściej obserwuje się przy niskim stopniu inwazji lub u rdzennych mieszkańców posiadających „pamięć immunologiczną”.
4. Faza przewlekła występuje w przypadku braku leczenia lub jego nieskuteczności i wiąże się z bezpośrednim wpływem osobników dojrzałych płciowo.

Czas trwania inwazji zależy od długości życia robaków i prawdopodobieństwa samozakażenia.

Z tego punktu widzenia przebieg wszystkich robaków pasożytniczych można przedstawić w postaci kilku podstawowych schematów.

1. Schemat 1: przebieg choroby ma postać sinusoidy. Początek (moment zakażenia) – nasilenie objawów do pewnego poziomu (stopnia nasilenia) – przejście do fazy przewlekłej z okresowymi zaostrzeniami. Ten typ przebiegu jest charakterystyczny dla przywr, klonorchozy, powięzi i węgorczycy.
2. Schemat 2: przebieg robaczycy ma postać plateau. Zakażenie z późniejszym nasileniem objawów do pewnego momentu, po którym pacjent zauważa, że objawy pozostają stałe lub zmniejszają się i znikają. Podobny przebieg jest typowy dla wielu inwazji: włośnicy, taeniozy, difilobotriozy, glistnicy.
3. Schemat 3: Przebieg robaczycy charakteryzuje się ciągłym nasileniem objawów, co ostatecznie może prowadzić do śmierci pacjenta. Są to z reguły masowe inwazje lub robaczyca, występujące z rozsiewem na tle niedoboru odporności (rozsiana węgorzydoza).

Następnie przyjrzyjmy się, gdzie robaki żyją w ludzkim ciele. Infekcje robaków mogą dotyczyć dowolnego narządu ludzkiego, jednak w celu usystematyzowania można zidentyfikować kilka głównych „ulubionych” lokalizacji w ciele żywiciela:

1. Jelito jest najbardziej logicznym siedliskiem wielu robaków ludzkich, np. glisty, owsika, włosogłówki, tęgoryjca, tasiemca bydlęcego i wieprzowego itp. Tutaj pasożyt przyczepia się do ściany jelita na jeden ze sposobów i prowadzi swoją „wywrotową” działalność, najczęściej kradnąc składniki odżywcze z pożywienia żywiciela.
2. Wątroba i drogi żółciowe są ulubionym siedliskiem opisthorchidów, clonorchidów i fascioli. Ponadto migracja larw robaków pasożytniczych często wpływa na wątrobę, na przykład przywrę płucną, echinococcus itp.
3. Płuca i oskrzela. Cykl życiowy wielu nicieni (ascaris, tęgoryjce, węgorz jelitowy) nie może przebiegać bez migracji larw przez układ oskrzelowo-płucny. W przypadku innych robaków ostatecznym celem i siedliskiem dorosłych osobników są płuca (paragonimoza).
4. Centralny układ nerwowy. Najczęściej atakuje ją wągrzyca, bąblowica, toksokaroza, paragonimoza i inne inwazje. Jest to zwykle spowodowane migracją form larwalnych i ich rozprzestrzenianiem się przez krwioobieg.
5. Skóra z reguły staje się siedliskiem form larwalnych, a także różnych filariów.
6. Oczy - filarioza, toksokaroza.
7. Sploty żylne pęcherza, macicy i jelit w schistosomatozie.

Objawy robaczycy

Ogólnie rzecz biorąc, na obraz kliniczny inwazji robaków pasożytniczych składają się następujące zespoły:

1. Toksycznie-alergiczny. Głównymi przyczynami rozwoju reakcji alergicznych i toksycznych są produkty metabolizmu dorosłych osobników i formy larwalne oraz uwalnianie przez nie toksyn. Robaki u ludzi mogą powodować wysypki skórne, takie jak pokrzywka, alergiczne i atopowe zapalenie skóry, a czasami egzema. Wysypki mają charakter nawracający i trudno poddają się tradycyjnemu leczeniu.
2. Cierpiący na niestrawność. Objawy dyspeptyczne obejmują nudności, wymioty, zgagę, odbijanie, gorycz w jamie ustnej i wzdęcia. Często występuje biegunka lub luźne stolce bez zwiększenia częstotliwości wypróżnień. Niestrawność jest bardziej typowa dla robaków żyjących w jelitach (glistnica, trichuriaza itp.) I rzadko występuje w przypadku robaczycy tkankowej (bąblowica, wągrzyca, toksokaroza itp.).
3. Zespół złego trawienia i złego wchłaniania. Jest to również bardziej typowe dla inwazji jelitowych, zwłaszcza tych, w których dojrzałe płciowo pasożyty żyją w jelicie cienkim i dwunastnicy (teenioza, difylobotrioza itp.).
4. Bóle brzucha: u dzieci - częściej rozlane, w okolicy pępka, w prawym biodrze, symulujące zapalenie wyrostka robaczkowego. U dorosłych lokalizacja bólu jest bardziej specyficzna. Czasami zespół bólowy wywołany inwazją robaków może imitować „ostry brzuch”.
5. Oskrzelowo-płucne. Najczęściej powodowane przez migrację larw pasożyta do pęcherzyków płucnych, a następnie przemieszczanie się do drzewa oskrzelowego, tchawicy i jamy ustnej i gardła. Głównymi objawami w tej fazie są kaszel, zwykle produktywny, z śluzową lub śluzowo-ropną plwociną, pojawienie się mokrego i suchego świszczącego oddechu, zmiana charakteru oddychania na ciężki lub chropawy z wydłużeniem wydechu. Przy takich inwazjach (glista, węgorczyca, tęgoryjca) można zaobserwować zespół Loefflera. W przypadku niektórych inwazji (na przykład paragonimozy) płuca są zwykłym siedliskiem dorosłych osobników. Objawy kliniczne w tym przypadku są różne. Przewlekły kaszel z plwociną i krwią, krwioplucie, zmiany radiologiczne takie jak zwłóknienie płuc, zmiany torbielowate tkanki płucnej często imitują obraz gruźlicy płuc.
6. Robaki u ludzi mogą powodować zespół anemiczny. Rozwój anemii może być spowodowany bezpośrednim spożyciem krwi żywiciela (tęgoryjca), okradaniem żywiciela (glista, taenioza, difilobotrioza itp.), dysfunkcją żołądka i jelit (taeniarinoza, taenioza itp.) oraz narażeniem na toksyny. Niedokrwistość jest częściej mikrocytarnym niedoborem żelaza, a w niektórych przypadkach robaczycy jest makrocytarnym i niedoborem B-12.
7. Astenia, będąca oznaką obecności robaków w organizmie człowieka, charakteryzuje się zaburzeniami snu, bezsennością, zwiększoną drażliwością, agresywnością, zwiększonym zmęczeniem, nadpobudliwością i deficytem uwagi u dzieci. Pacjentowi trudno jest skoncentrować się na pracy i skupieniu. Zarażona osoba może doświadczyć niewyjaśnionej utraty wagi, utraty apetytu (lub odwrotnie, zwiększonego apetytu).
8. Zespół zatruciowo-zapalny objawia się wzrostem temperatury do 38 stopni i więcej, bólami mięśni i stawów, leukocytozą i wzrostem ESR w CBC. Stopień jej nasilenia zależy od stanu odporności pacjenta i fazy inwazji. Faza ostra częściej niż faza przewlekła występuje z gorączką i stanem grypopodobnym. Faza przewlekła charakteryzuje się raczej niską gorączką lub prawidłową temperaturą ciała.
9. Robaki u ludzi są często przyczyną niewyjaśnionej, bezobjawowej eozynofilii. Eozynofilia jest najbardziej charakterystyczna dla nicieni i przywr i może jej towarzyszyć ogólna leukocytoza.

W poniższej tabeli staraliśmy się podsumować dostępne informacje na temat objawów infekcji robakami towarzyszącymi najczęstszym inwazjom robaków pasożytniczych u ludzi.

Robaczyca	Objawy infekcji	Okres inkubacji	Faza ostra	Faza przewlekła
Enterobioza	Nie	10-15 dni	Świąd okolicy odbytu, rozlany ból brzucha, rzadko biegunka, nudności, wymioty. Dyssomnia, nocne krzyki i płacz u dzieci. Trwałe zapalenie sromu i pochwy, zrosty warg sromowych. Całkowity czas trwania inwazji wynosi około miesiąca lub dwóch (jeśli nie nastąpi ponowna infekcja)
Glistnica	Nie	Około tygodnia	Do 2 tygodni ostra faza jest spowodowana migracją larw. Objawy w tym okresie to gorączka, ból mięśni i stawów, wysypka i swędzenie skóry, objawy zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc (eozynofilowe zmiany naciekowe w tkance płuc). Może wystąpić niedrożność oskrzeli.	Zmniejszony apetyt, nudności, wymioty, bóle brzucha (w okolicy pępka, prawa okolica biodrowa), burczenie w jelitach i wzdęcia. Objawy osłabienia to uporczywe bóle głowy, osłabienie, zmęczenie. Objawy anemii i hipowitaminozy. Całkowity czas trwania inwazji (w przypadku braku ponownej infekcji) - 1 rok
Trichocefaloza	Nie	1-1,5 miesiąca	Ból wzdłuż jelita grubego, prawego regionu biodrowego, nudności, wymioty, ślinienie, wzdęcia, niestabilność stolca, obecność krwi i śluzu w stolcu (całkowity czas trwania inwazji wynosi do 5-7 lat).
Difilobotrioza	Nie	Usunięte w miarę stopniowego rozwoju obrazu klinicznego inwazji	Nie ma fazy ostrej jako takiej. Objawy występują i postępują powoli. Ogólne osłabienie, nasilające się z czasem, wysypki skórne, rozlany ból brzucha, czasami w prawym regionie biodrowym, nudności, wymioty, utrata apetytu i postępująca utrata masy ciała, niestabilność stolca, objawy anemii, zapalenie języka, powiększenie wątroby i śledziony, objawy neurologiczne (parestezje, zaburzenia czucia i funkcji motorycznych itp.). Czas trwania inwazji wynosi do 10 lat lub dłużej.
Taenioza i teniarinhoz	Nie	Usunięte w miarę stopniowego rozwoju obrazu klinicznego inwazji	Nie ma fazy ostrej jako takiej. Pojawiają się i nasilają następujące objawy: osłabienie, zmęczenie, bóle głowy i inne objawy osłabienia, łagodna lub umiarkowana niedokrwistość, rozlany ból brzucha i dyskomfort, bulimia lub utrata apetytu, postępująca utrata masy ciała, ślinienie się, nudności, wymioty, wysypki typu pokrzywka, rzadko uszkodzenia układu nerwowego jak zespół Meniere'a, napady padaczkowe.
Opistorchiaza	Nie	2-4 tygodnie	Podwyższona temperatura, osłabienie, zmęczenie, eozynofilia i leukocytoza, ból brzucha i okolicy wątroby, luźne stolce, wysypka alergiczna, hepatosplenomegalia, żółtaczka.	Objawy niestrawności jelitowej i wątrobowo-żółciowej, powiększenie wątroby, żółtaczka, ból wątroby, może wystąpić kolka żółciowa, ból obręczy (zapalenie trzustki), stopniowe narastanie niewydolności wątroby.
Klonorchoza	Nie	2-3 tygodnie	To samo, co przywr, ale bardziej wyraźne	To samo co przywr. Wysokie prawdopodobieństwo rozwoju marskości wątroby i raka dróg żółciowych
Tęgoryjca i nekatoroza	2-3 dni po zakażeniu w miejscu penetracji larw pojawia się grudkowa lub pokrzywkowa, swędząca wysypka, często przypominająca kręte przejścia. Czas trwania tego okresu wynosi do 1,5 - 2 tygodni.	Praktycznie nieobecny	Ze względu na migrację larw około 2-4 tygodni. Gorączka, wysypki skórne, objawy zapalenia oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc - produktywny kaszel, mokry, suchy świszczący oddech, czasami niedrożność oskrzeli. Charakterystyczne jest powstawanie lotnych nacieków eozynofilowych w tkance płuc (zespół Lefflera).	Najważniejszym objawem klinicznym jest umiarkowana lub ciężka niedokrwistość z niedoboru żelaza. Drugim istotnym kryterium jest hipoalbuminemia, zespół obrzękowy. Nudności, wymioty, ból w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, zmęczenie, ból głowy, ogólne osłabienie. Całkowity czas trwania inwazji wynosi do 20 lat.
Hymenolepiaza	Nie	Wyraża się to pośrednio, do dojrzewania osoby dorosłej z larwy wystarczą 2-3 tygodnie	W związku z tym ostra faza nie jest wyraźna; objawy nasilają się i charakteryzują się nudnościami, wymiotami, ślinieniem, rozlanym bólem brzucha i luźnymi stolcami. Uszkodzenie układu nerwowego w postaci bólów głowy, zawrotów głowy, omdlenia. Objawy alergiczne - wysypka typu osutki, pokrzywka, obrzęk Quinckego, alergiczny nieżyt nosa. Blada skóra z żółtawym odcieniem. Temperatura ciała jest często normalna.
Fascioliaza	Nie	1-8 tygodni	Gorączka, ból wątroby i nadbrzusza, żółtaczka, powiększenie wątroby, luźne stolce, wysypka alergiczna, eozynofilia i leukocytoza	Powiększenie wątroby, ból wątroby, niestrawność wątrobowo-żółciowa, narastająca niewydolność wątroby, wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki
Strongyloidoza	W dniach 1-2 w miejscu penetracji larw pojawia się lekki świąd i grudkowa wysypka, które szybko znikają.	Praktycznie nieobecny	W 3-4 dniu od zakażenia pojawia się gorączka, bóle mięśni, bóle stawów, kaszel z plwociną, wilgotny i suchy świszczący oddech, możliwa niedrożność oskrzeli. Na zdjęciu RTG widoczne lotne nacieki eozynofilowe (zespół Lefflera). Na skórze często pojawia się wysypka alergiczna.	Bóle w nadbrzuszu, okolicy pępkowej, rzadziej w wątrobie, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, utrata apetytu i masy ciała, niestrawność żółciowa, biegunka (zwykle typu zapalenia jelit, zanieczyszczenia w kale są rzadkie, zwykle z masywnym naciekiem), powiększenie wątroby, żółtaczka. Inwazja trwa latami w wyniku regularnego samoinfekowania.
Włośnica	Może wystąpić ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka	Od 1-2 dni do 4-5 tygodni, średnio 10-25 dni	Po zakażeniu najpierw rozpoczyna się faza jelitowa – bóle brzucha, nudności, biegunka, następnie uogólniona – silne bóle mięśni, obrzęk powiek, twarzy, rzadziej tułowia, wysypka różnego rodzaju wysypka, w ciężkich przypadkach krwotoczna, wysoka gorączka (czasami niska gorączka) utrzymująca się przez kilka tygodni.	Kapsułkowanie larw i ich konserwacja w mięśniach szkieletowych przez 10 lat lub dłużej.
Paragonimoza	Nie	2-3 tygodnie, można skrócić do kilku dni	Ból brzucha, ostry ból brzucha, biegunka. Objawy gastroenterologiczne zastępują objawy uszkodzenia oskrzeli i tkanki płucnej - kaszel z plwociną, ból w klatce piersiowej, zapalenie płuc, wysiękowe zapalenie opłucnej	Gorączka lub długotrwała niska gorączka, długotrwały kaszel z plwociną i krwią, krwioplucie, ból w klatce piersiowej, duszność, utrata masy ciała, w badaniu rentgenowskim widoczne jest zwłóknienie płuc, zrosty opłucnej, cienkościenne torbiele w dolnych partiach płuc

Jak potwierdzić obecność robaków w organizmie?

Dotarliśmy do najczęściej zadawanych pytań podczas wizyt u lekarza. Jak rozpoznać, że w organizmie człowieka znajdują się robaki? Czy można to zrobić samodzielnie, bez wychodzenia z domu?

Tak więc możliwe jest określenie obecności inwazji robaków w domu tylko w następujących przypadkach:

1. Wizualizacja robaków w kale (dorosłe robaki żywe lub martwe, ich fragmenty). Naturalnie w kale można znaleźć tylko te robaki, które żyją w ludzkich jelitach. Z reguły robaki są wykrywane podczas masowej inwazji.
2. Wizualizacja segmentów tasiemca w kale.

We wszystkich pozostałych przypadkach diagnozę można potwierdzić za pomocą 2 głównych laboratoryjnych metod diagnostycznych:

1. Różne modyfikacje owoskopii. Jaja robaków mają różnice morfologiczne i mikroskopijne rozmiary; próba zbadania ich w kale jest bezużyteczna.
2. Reakcje serologiczne, w tym PCR.

W przypadku różnych inwazji zakres badań laboratoryjnych jest inny. Ważne jest, aby zrozumieć, że standardowa analiza kału w kierunku jaj robaków pasożytniczych i skrobanie w kierunku enterobiozy to metody przesiewowe mające na celu identyfikację najczęstszych infekcji robakami jelitowymi w grupach ryzyka. Jednocześnie pojedyncza mikroskopia dostarcza tylko około 50% informacji. Na poniższym rysunku możesz zobaczyć, jak jaja robaków wyglądają pod mikroskopem. Skala pionowa przedstawia wielkość w µm.

Farmakoterapia i chemioprofilaktyka

Leczenie robaków ludzkich polega na przepisywaniu odpowiednich środków przeciw robakom, a także środków objawowych i patogenetycznych. W tym artykule nie będziemy szczegółowo omawiać dawek i schematów leczenia poszczególnych inwazji robaków; zwrócimy jedynie uwagę, że przepisywanie leków powinno być realizowane przez lekarza (pediatrę, terapeutę, specjalistę chorób zakaźnych, parazytologa) zgodnie z obrazem klinicznym, danymi z badań laboratoryjnych i stanem pacjenta.

Chemoprofilaktyka robaczycy polega na profilaktycznym podawaniu leków przeciwrobaczych działających przeciwko infekcjom geohelmintycznym w grupach ryzyka i na obszarach endemicznych. Ponieważ ogólna częstość występowania geohelmintoz w całej populacji jest niska, chemioprofilaktykę można przeprowadzać raz w roku, najlepiej jesienią lub wiosną. 

Środki zapobiegawcze

Środki zapobiegające zakażeniu robakami są tradycyjnie podzielone na indywidualne i publiczne. Profilaktyka indywidualna obejmuje:

1. Przestrzeganie zasad higieny osobistej wśród członków rodziny i w grupach, uczenie dzieci tych zasad i monitorowanie ich stosowania.
2. Dokładne przetwarzanie warzyw, warzyw i owoców przed bezpośrednim spożyciem.
3. Odmowa spożycia surowego, słabo ugotowanego mięsa świń, bydła i innych zwierząt, mięsa solonego, suszonego i wędzonego, które nie przeszło kontroli sanitarno-epidemiologicznej.
4. Odmowa spożycia ryb, które nie przeszły kontroli sanitarno-epidemiologicznej, w tym solonych, wędzonych, suszonych, kawioru i innych produktów rybnych.
5. Pij wyłącznie wodę wysokiej jakości do picia i gotowania, także w podróży.
6. Przed wyjazdem do krajów tropikalnych i subtropikalnych należy zasięgnąć porady specjalisty chorób zakaźnych (parazytologa) oraz zaleceń dotyczących diagnostyki laboratoryjnej po powrocie. O konieczności zastosowania chemioprofilaktyki decyduje także specjalista chorób zakaźnych.
7. Odmowa pływania w słodkiej wodzie, chodzenia boso lub leżenia na trawie w endemicznych krajach tropikalnych.
8. Odmowa spożywania jedzenia na ulicy, w niezweryfikowanych kawiarniach i innych placówkach gastronomicznych.
9. Coroczne badanie kliniczne z wykonaniem OAC, OAM, standardowej koprowoskopii i skrobania w kierunku enterobiozy. Wydarzenia te są szczególnie istotne w rodzinach z dziećmi, dorosłych pracujących w zorganizowanych grupach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach itp.

Profilaktyka publiczna polega na organizowaniu kontroli produktów spożywczych znajdujących się w sprzedaży w sklepach i na targowiskach, terminowej identyfikacji chorych zwierząt domowych i osób zakażonych oraz ich leczeniu. Duże znaczenie ma monitorowanie zasobów wodnych, poprawa stanu obszarów zaludnionych, ocena stopnia zarażenia dzikich ssaków, kontrola granic naturalnych robaków ogniskowych i liczby bezdomnych zwierząt.